各大医院反复“逛医”  专家:可能是心理疾病

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2018-11-29

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  随着社会竞争、工作节奏加快、生活压力不断加大,焦虑、抑郁等心理疾病日益增多。

在很多综合性大医院,常看到这样一类人:人家逛商场,他们却不断逛医院,看不同的医院、不同的专科、不同的医生,查来查去身体各项指标正常,最终问题竟然出在心理方面,有效治疗后逐步康复。

6月24日-25日,中华医学会心身医学专业委员会主任委员、苏州大学附属第一医院吴爱勤教授,在东南大学附属中大医院等单位主办的第二届东方心身医学论坛上指出,这其实是存在于综合大医院的一种较为普遍“逛医行为”,如果对这类患者不及时识别及处理,患者便有可能走向换医生、换科室、换检查、换药物或换医院的“逛医”之路……  女子心慌胸闷忙“逛医”5年后真相大白  5年前,42岁的刘女士莫名出现心慌、胸闷、呼吸困难,尤其是运动加重,去了当地医院就诊没有查出任何疾病。 从此走上“逛医”路,奔波到北京、上海、广州等知名医院,做过各种检查,去过各大医院各个科室,看了一位又一位的专家,经济上花费越来越多,可是症状却愈发严重,在国内一家大医院检查认为是心肌病。 从此,刘女士整天躺在家里,出现浑身乏力,一蹶不振。

  经人介绍,吴爱勤教授会诊了这个病人,确诊患者为与心理应激、急性焦虑明确相关的应激性心肌病。

原来,刘女士发病前经历过至亲离去的重大家庭变故,这让她非常痛苦。 心理生理应激,促发急性可逆性左心室收缩功能障碍,导致左心室血管造影类似于章鱼样心脏形态改变特征。

由悲生痛,慢慢出现了躯体化症状,但在求诊中刘女士从未主动诉说过这些心理压力和情绪症状。 经过专业的心理咨询治疗、药物综合治疗,“章鱼心”变回正常的“爱心圆”。

目前刘女士心身障碍完全康复。   心身疾病呈现“三高两低”趋势  随着社会经济的高速发展,竞争压力的增大,人们罹患各种心身疾病的几率越来越大,心身疾病已经成为全球性高发疾病,尤其在综合医院就诊患者,一半以上存在不同程度的心理问题。 近年来临床上心身疾病呈现“三高两低”趋势:三高即“高发病率”、“高自杀率”及“高复发率”,两低即“低识别率”和“低治愈率”。

  中华医学会心身医学专业委员会副主任委员、东南大学附属中大医院心理精神科主任袁勇贵指出,到综合医院就诊的患者中只有38%的人是单纯的躯体疾病,剩余62%的人都是心身疾病。

大多数病人有躯体疾病都是前往神经内科、消化科、呼吸科、心内科、内分泌科等科室就诊,而非心理咨询门诊、精神心理科和心身医学科。 就如胸痛,患者想到的可能是到内科、心内科就诊,而不会考虑综合医院心理咨询门诊、精神心理科和心身医学科。

另外,由于普通专科医生对心身疾病患者发病原因不了解,造成治疗效果都不好。 “据统计,在我国非精神科医生漏诊率60%;综合医院就诊者中,接受合理治疗者仅20%。 ”专家介绍,在儿童及老人群体中,有部分存在隐匿性抑郁症,识别困难导致误诊率高,更易出现自杀等严重后果。   如何避免反复“逛医”  专家指出,患者反复到各大医院各科就诊,重复做大量昂贵的检查、治疗,浪费大量医疗资源。

另外,反复“逛医”是一种对医生、医院的极度不信任,导致医患矛盾增多、关系紧张,应该引起高度重视。

  袁勇贵主任指出,要避免反复“逛医”,普及心身健康知识、推广心身医学、提高医务工作者早期识别心身疾病及有效沟通能力刻不容缓。

广大医务人员要改变传统的生物医学模式,从生物、心理、社会医学模式角度,关心病人的身心健康。

要提高基层医院及综合医院非精神科医生识别心身疾病的专业技能,学会恰当的医患沟通技巧,必要时帮助患者及时转诊,力争早发现、早诊断、早治疗。

而对于就医患者来说,如果看遍各科并治疗多日后,身体不适症状仍不能缓解,要接受医生建议去看看心理精神科,排除下是否是心理因素造成的身体不适,从从根本上解除病痛苦。 (崔玉艳程守勤)  来源:《市场报》网络版。